ࡱ> lq` "bjbjqPqP =::l2`0B0B0B8hB|DtGB TTTTU c4j$h AsnUUsnsn TTN z z zsnpTT zsn z z[zzThG `h00Bnsz#{ d0{zo zz zsnsnsn y|snsnsnsnsnsnsn<0B0B Subject to Acceptance by: Executive Risk Indemnity Inc. Home Office Wilmington, Delaware 19805-1297 Name of Agent:  FORMTEXT       Address:  FORMTEXT       License Number:  FORMTEXT       Need By:  FORMTEXT      Please send completed applications to: EMBED PBrush Application for Media Liability Insurance - Producers/Scheduled NOTICE: THE LIMIT OF LIABILITY AVAILABLE TO PAY DAMAGES OR SETTLEMENTS WILL BE REDUCED BY DEFENSE EXPENSES. DEFENSE EXPENSES WILL BE APPLIED AGAINST THE APPLICABLE RETENTION. NOTICE: THE COVERAGE AFFORDED UNDER THIS POLICY DIFFERS FROM THAT AFFORDED BY OTHER POLICIES. PLEASE READ THE ENTIRE POLICY CAREFULLY. General Information 1. Applicants Name  FORMTEXT       2. Address  FORMTEXT       City FORMTEXT       State  FORMTEXT       Zip Code  FORMTEXT       Phone  FORMTEXT       Fax  FORMTEXT       3. Applicant is:  FORMCHECKBOX  Corporation  FORMCHECKBOX  Partnership  FORMCHECKBOX  Individual  FORMCHECKBOX  Other (describe)  FORMTEXT       4. Number of years operated under present ownership?  FORMTEXT       5. Names, titles and years of experience in similar position of each principal officer, partner, or other individual: a.  FORMTEXT      b.  FORMTEXT      c.  FORMTEXT      d.  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       6. Estimated total revenues for the project(s) for which coverage is requested: $  FORMTEXT       7. Do you offer/publish any information on-line? If yes, a. Describe content and format:  FORMTEXT       b. Is it an interactive on-line service?  FORMTEXT       c. What is the web address?  FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No  FORMCHECKBOX  No 8. Coverage requested: Limit of Liability  FORMTEXT       Retention  FORMTEXT       Policy Period:  FORMCHECKBOX  1 year  FORMCHECKBOX  2 years  FORMCHECKBOX  3 years Risk Management Procedures and Claim Information 9. In the last five years has applicant been sued or threatened with suits for libel, slander, invasion of privacy, piracy, plagiarism, infringement of copyright, trademark or errors and omissions? If yes, attach details of each claim to include amount of plea, judgment or settlement, basis of claim, current status and amount of reserve and legal expenses to date.   FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No 10. a. Name of attorney or law firm which obtains/reviews releases, licenses, consents and scripts:  FORMTEXT       b. Does law firm or in-house counsel review controversial material before publication?  FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No c. Years of experience in entertainment law: Law firm  FORMTEXT       years In-house counsel  FORMTEXT       years 11. Do you maintain written clearance guidelines for obtaining all necessary releases, licenses, and consents? (If yes, please provide copy.) FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 12. Do you require a hold harmless agreement with respect to music, programming, advertising or other information obtained from third parties? FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 13. Do you have a policy for processing unsolicited submissions? (If yes, please provide copy.) FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No Optional Coverages 14. Do you desire coverage for merchandising?  FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No 15. Do you desire coverage for prior acts?  FORMCHECKBOX  Yes  FORMCHECKBOX  No Insurance Information 16. Prior E&O insurance for this production (last three years), If yes, attach copy of policy:Policy PeriodCarrierPolicy No.Limit of LiabilityRetentionPremium FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       17. Has any insurer declined, canceled or non-renewed similar insurance for which you are applying? If yes, provide details. (Not applicable in Missouri)  FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 18. Do you maintain comprehensive general liability insurance? Carrier  FORMTEXT       Policy Period  FORMTEXT       Policy No.  FORMTEXT       Limit of Liability  FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No Personal injury coverage is:  FORMCHECKBOX  Included  FORMCHECKBOX  Excluded Product liability coverage is:  FORMCHECKBOX  Included  FORMCHECKBOX  Excluded  Production Details 19. Title of Production / All Episodes:  FORMTEXT       20. Estimated start date of principal photography:  FORMTEXT       Estimated first air date:  FORMTEXT       21. Name of Producer (Individual):  FORMTEXT       Years of Experience:  FORMTEXT       22. Name of Executive Producer (Individual):  FORMTEXT       Years of Experience:  FORMTEXT       23. Production is: (answer all that apply)  FORMCHECKBOX  Motion Picture for Initial Theatrical Release Run Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Motion Picture for Initial Television Release Program Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Pilot Program Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Special Program Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Series Program Time/Episode:  FORMTEXT       Number of Episodes/Week:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Mini-series Program Time/Episode:  FORMTEXT       Number of Episodes:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Docudrama Program Time/Episode:  FORMTEXT       Number of Episodes:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Daily Program Program Time/Episode:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  TV Commercial  FORMCHECKBOX  TV Infomercial Program Time: FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Documentary  FORMCHECKBOX  Training Film  FORMCHECKBOX  Industrial Film  FORMCHECKBOX  Videocassette Program Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Music Video Run time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Radio Series Program Time/Episode: FORMTEXT       Number of Episodes:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Theatrical Stage Presentation Program Time:  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Other (Please explain.)  FORMTEXT       24. Productions is:  FORMCHECKBOX  Entirely Fictional  FORMCHECKBOX  Entirely Fictional but inspired by real events or occurrences  FORMCHECKBOX  True Portrayal of real events or occurrences  FORMCHECKBOX  True Portrayal of real events or occurrences but includes some fictionalization  FORMCHECKBOX  Based on another work Name of other work:  FORMTEXT 2np   щ{fU:f5jhuhu5>*CJOJQJU^JaJ hu5>*CJOJQJ^JaJ)jhu5>*CJOJQJU^JaJhuCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJh}pOJQJ^Jh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ h}p6CJOJQJ]^JaJh}p5OJQJ\^J h}p5CJOJQJ\^JaJ h}p6CJOJQJ]^JaJ4p L  ` $  <da$$  <d]a$Ekd$$Ifl0&>+4 la  $If$If !"    " $ & : < > H J L j l n мЏtмЏYмЏ5jhuhu5>*CJOJQJU^JaJ5jthuhu5>*CJOJQJU^JaJ hu5>*CJOJQJ^JaJhuCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&huh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhu5>*CJOJQJU^JaJ4jhu5>*CJOJQJU^JaJmHnHu        ` a ϴϠtlh]QlC2 h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJOJQJ^JaJj=hFUDCJUaJj|UE hYeUVhYejhYeUh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}p5OJQJ\^J&huh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhu5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhu5>*CJOJQJU^JaJ5j\huhu5>*CJOJQJU^JaJ` a  zc "*h.dPgd  4t"*,dPgdBO *dP1  < d$d %d &d 'd N O P Q ] $  <da$$ h8'da$$ h8'a$  $ & ( < > @ J L V X l лt`R7tл5jhuhu5>*CJOJQJU^JaJhuCJOJQJ^JaJ&huh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhu5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jlhuhu5>*CJOJQJU^JaJ hu5>*CJOJQJ^JaJ)jhu5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJl n p z | ϴϦy^ϴJ<h CJOJQJ^JaJ&huh}p5>*CJOJQJ^JaJ5jhuhu5>*CJOJQJU^JaJ hu5>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJhuCJOJQJ^JaJhBOCJOJQJ^JaJ4jhu5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhu5>*CJOJQJU^JaJ5jThuhu5>*CJOJQJU^JaJ    $ ( * > @ B L N X Z n p r | ~ پꕇlQ=&h h}p5>*CJOJQJ^JaJ5j&h h95>*CJOJQJU^JaJ5jh h95>*CJOJQJU^JaJh CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jh 5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j<h h95>*CJOJQJU^JaJ h 5>*CJOJQJ^JaJ)jh 5>*CJOJQJU^JaJ 8:VXZ~ݛ݁gRA h 5>*CJOJQJ^JaJ)jh 5>*CJOJQJU^JaJ2jh h95CJOJQJU^JaJ2jh h95CJOJQJU^JaJ2jh h95CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ2jh h95CJOJQJU^JaJh 5CJOJQJ^JaJ&jh 5CJOJQJU^JaJ^`tvxϴϠ}lQ}6}4jh0 5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jh0 h95>*CJOJQJU^JaJ h0 5>*CJOJQJ^JaJ)jh0 5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&h h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jh 5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jh 5>*CJOJQJU^JaJ5jth h95>*CJOJQJU^JaJ t, #dP$If  #dP$If y #dP$If l #dP$If *dP )dPtz|лt`лEt`л5jhxh%5>*CJOJQJU^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j`hxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ)jhx5>*CJOJQJU^JaJhxCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&h0 h}p5>*CJOJQJ^JaJ(*,.0DFHRTVXlϴϠρfϴϠXρ=ϴϠρ5jhxh%5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ5jhxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhx5>*CJOJQJU^JaJ5jLhxh%5>*CJOJQJU^JaJ,.V~q`O #dP$If  #dP$If y #dP$If l #dP$Ifkkd8$$Ifl\A ?!>+    4 la.lnpz|~ϴϠϏtϴϠϏYϴϠKh}pCJOJQJ^JaJ5jhxh%5>*CJOJQJU^JaJ5jhxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhx5>*CJOJQJU^JaJ5j0hxh%5>*CJOJQJU^JaJ Hpq`O #dP$If  #dP$If y #dP$If l #dP$Ifkkd$$Ifl\A ?!>+    4 la. "6Ӹq`Eq*qq`4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j hxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ)jhx5>*CJOJQJU^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ:jhxhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j hxh%5>*CJOJQJU^JaJ&hxhx5>*CJOJQJ^JaJ/jhxhx5>*CJOJQJU^JaJ68:DFHJ^`blnprtϴϠϏtϴϠfϏKϴϠϏ5jn"hxh%5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ5jv!hxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhx5>*CJOJQJU^JaJ5j!hxh%5>*CJOJQJU^JaJprq`O #dP$If  #dP$If y #dP$If l #dP$Ifkkd!$$Ifl\A ?!>+    4 la.*ϴϠϏtϴϠϏYϴϠKϏh}pCJOJQJ^JaJ5j#hxh%5>*CJOJQJU^JaJ5jZ#hxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhx5>*CJOJQJU^JaJ5j"hxh%5>*CJOJQJU^JaJ<dq`O #dP$If  #dP$If y #dP$If l #dP$IfkkdF$$$Ifl\A ?!>+    4 la.*,.8:<>RTV`bdfz|~ϴϠϏtϴϠϏYϴϠϏ>ϴ5j*&hxh%5>*CJOJQJU^JaJ5j%hxh%5>*CJOJQJU^JaJ5j>%hxh%5>*CJOJQJU^JaJ hx5>*CJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhx5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhx5>*CJOJQJU^JaJ5j$hxh%5>*CJOJQJU^JaJ^`tvx<>ȳlXG9hBOCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ&hfSh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhfS5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j"'hfSh%5>*CJOJQJU^JaJ hfS5>*CJOJQJ^JaJ)jhfS5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hxh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhx5>*CJOJQJU^JaJfP~iTTT? p@ !$dP$If #d$If #0dP$If^`0 dPkkd&$$Ifl\A ?!>+    4 la.>@TVXbdf&(*>@BLپꏁsXꏁs=5j(hBOh5>*CJOJQJU^JaJ5j(hBOh5>*CJOJQJU^JaJhBOCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hBOh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhBO5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j'hBOh5>*CJOJQJU^JaJ hBO5>*CJOJQJ^JaJ)jhBO5>*CJOJQJU^JaJLNPRnpr^³‹³q‹³W‹³=‹2j`*hfSh%5CJOJQJU^JaJ2j)hfSh%5CJOJQJU^JaJ2jt)hfSh%5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ2j(hfSh%5CJOJQJU^JaJhfS5CJOJQJ^JaJ&jhfS5CJOJQJU^JaJ&hBOh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhBO5>*CJOJQJU^JaJ~ UV~lZZ $dP #dPXkd*$$IflF#'+H$q    4 la p@ !$dP$If p@ !$d$If ^`bvxẕݖ݈mݖYE6hfS5CJOJQJ^JaJ&jhfS5CJOJQJU^JaJ&hfSh}p5>*CJOJQJ^JaJ5j+hfSh%5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jhfS5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jY+hfSh%5>*CJOJQJU^JaJ hfS5>*CJOJQJ^JaJ)jhfS5>*CJOJQJU^JaJhfSCJOJQJ^JaJ$%&)*78FGHUVWYҵčҵsd\K=h}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJaJh}p>*CJOJQJ^JaJ2j1-hfSh%5CJOJQJU^JaJhfSCJOJQJ^JaJ2j,hfSh%5CJOJQJU^JaJhfS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhfS5CJOJQJU^JaJ2jE,hfSh%5CJOJQJU^JaJV p@ !$d$If #0d$If^`05kd-$$Ifl&    4 la #>d$If^`>T24`yyyy p@ !$d$If #Bd$If^`BXkd.$$IflF#'+H$q    4 laY\"$&46RTV.02FHJ;;{fU:f5j/hWMh%5>*CJOJQJU^JaJ hWM5>*CJOJQJ^JaJ)jhWM5>*CJOJQJU^JaJh}p>*CJOJQJ^JaJ2j.hWMh%5CJOJQJU^JaJ2j.hWMh%5CJOJQJU^JaJhWM5CJOJQJ^JaJ&jhWM5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ`bXZ\ww p@ !$d$If #0dx$If^`0Xkdr/$$IflF#'+H$q    4 laJTVX246DFbdfu[J/5j]2hWMh%5>*CJOJQJU^JaJ hWM5>*CJOJQJ^JaJ2jd1hWMh%5CJOJQJU^JaJ2j0hWMh%5CJOJQJU^JaJhWM5CJOJQJ^JaJ&jhWM5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJhWMh}p5OJQJ\^J)jhWM5>*CJOJQJU^JaJ4jhWM5>*CJOJQJU^JaJmHnHu\^`BDpyyyy p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdk0$$IflF#'+H$q    4 laprtxz|yy p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd1$$IflF#'+H$q    4 la  DFZ\^hj58PQ_`aghvб…qbHqqb2j3hWMh%5CJOJQJU^JaJhWM5CJOJQJ^JaJ&jhWM5CJOJQJU^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ5j2hWMh%5>*CJOJQJU^JaJ hWM5>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ)jhWM5>*CJOJQJU^JaJ4jhWM5>*CJOJQJU^JaJmHnHu|~Pg}ww p@ !$dx$If #>dx$If^`>XkdI3$$IflF#'+H$q    4 lavwx%&456ҵҵpҵVҵ<2j 7hWMh%5CJOJQJU^JaJ2j6hWMh%5CJOJQJU^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ2j5hWMh%5CJOJQJU^JaJ2j;5hWMh%5CJOJQJU^JaJhWM5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhWM5CJOJQJU^JaJ2jB4hWMh%5CJOJQJU^JaJ}~%;uu p@ !$dx$If #>dx$If^`>Xkd4$$IflF#'+H$q    4 la;<uu p@ !$dx$If #>dx$If^`>Xkd'6$$IflF#'+H$q    4 la  ) * + 2 3 A B C | } νޛrޛXޛ>ޛ2j;hg*h%5CJOJQJU^JaJ2j9hg*h%5CJOJQJU^JaJ2j-9hg*h%5CJOJQJU^JaJhg*5CJOJQJ^JaJ&jhg*5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJhVCJaJh}pCJaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhWM5CJOJQJU^JaJtt p@ !$d$If #>d$If^`>dXkd7$$IflF#'+H$q    4 layy p@ !$d$If #>d$If^`>Xkd8$$IflF'+6    U    4 la  1 2 H yyyy p@ !$d$If #>d$If^`>Xkd8$$IflF#'+H$U    4 laH I J K L yy p@ !$d$If #>d$If^`>Xkd:$$IflF#'+H$U    4 laL M O { | yyyy p@ !$d$If #>d$If^`>Xkd:$$IflF#'+H$U    4 la (!o!p!z!{!" " """$"ļĚtY>*t&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jg>hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJ)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhg*5CJOJQJU^JaJ2j;hg*h%5CJOJQJU^JaJ tt p@ !$d$If #0d$If^`0dXkd <$$IflF#'+H$U    4 la %!&!'!uu p@ !$dx$If #0dx$If^`0Xkd<$$IflF~ '+    y    4 la'!(!6!>!I!\!f!n!oooo$ p@ !$d$Ifa$$ #0d$If^`0a$Xkd=$$IflF$'+%`    4 lan!o!"6"^"m\K4 Bp@ !$d$If #d$If #d$Ifkd=$$IflֈbR$+4lA4 la$"&"("2"4"6"8"L"N"P"Z"\"^"`"t"v"x"""""""""ϴϠϏtϴϠϏYϴϠϏ>ϴ5j?@hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5j?hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jS?hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJ&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ5j>hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ^"""""(kd+A$$IflֈbR$+4lA4 la Pp@ !$d$If  p@ !$d$If pp@ !$d$If"""""""""""""""""#####$#&#(#*#>#ŪցfK5jfBhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jAhg*h%5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j@hg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJ&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ"#(#P#x### Pp@ !$d$If  p@ !$d$If pp@ !$d$If Bp@ !$d$If #d$If #d$If>#@#B#L#N#P#R#f#h#j#t#v#x#z############ϴϠϏtϴϠϏYϴϠϏ>ϴ5j>Dhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jChg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jRChg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJ&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ5jBhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ############$ $ $$$$$0$2$4$>$@$B$D$X$규fK5jeFhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jEhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jyEhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ###$B$m\K4 Bp@ !$d$If #d$If #d$IfkdD$$IflֈbR$+4lA4 laX$Z$\$f$h$j$l$$$$$$$$$$$$$$%%%ϴϠϏtϴϠϏYϴϠK:K h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJOJQJ^JaJ5jGhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ5jQGhg*h%5>*CJOJQJU^JaJ hg*5>*CJOJQJ^JaJ&hg*h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhg*5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhg*5>*CJOJQJU^JaJ5jFhg*h%5>*CJOJQJU^JaJB$j$$$$(kd=H$$IflֈbR$+4lA4 la Pp@ !$d$If  p@ !$d$If pp@ !$d$If$$$$$%(&V&&y__LL p@ !$d$If #0d$If^`0XkdI$$IflF$'+%`    4 la p@ !$d$If #0d$If^`0%%&&&&&$&&&(&*&F&H&J&ǵ|hTE+T2jIh}h%5CJOJQJU^JaJh}5CJOJQJ^JaJ&jh}5CJOJQJU^JaJ&hRh}p5>*CJOJQJ^JaJ7jhR5>*CJOJQJU]^JaJmHnHu8jIhRh5>*CJOJQJU]^JaJ#hR5>*CJOJQJ]^JaJ,jhR5>*CJOJQJU]^JaJ hR6CJOJQJ]^JaJ h}p6CJOJQJ]^JaJ J&V&X&t&v&x&"'$'8':'<'F'H'h'j'~'''''ϵtY>Y5jeLh}h%5>*CJOJQJU^JaJ4jh}5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jKh}h%5>*CJOJQJU^JaJ h}5>*CJOJQJ^JaJ)jh}5>*CJOJQJU^JaJ2jsJh}h%5CJOJQJU^JaJh}5CJOJQJ^JaJ&jh}5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&&&&&yy p@ !$d$If #0d$If^`0XkdJ$$IflF#'+H$q    4 la&& ''$(R(~(kK88 p@ !$d$If `#0d$If^`0gd} #0d$If^`0gd} ,#0d$If^`0XkdlK$$IflF#'+H$q    4 la'''''''''''((( ("($(&(B(ɸɂɸgɂSDh}5CJOJQJ^JaJ&jh}5CJOJQJU^JaJ5jQMh}h%5>*CJOJQJU^JaJ4jh}5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jLh}h%5>*CJOJQJU^JaJ h}5>*CJOJQJ^JaJ)jh}5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&h}h}p5>*CJOJQJ^JaJB(D(F(R(T(p(r(t(((((())")$)&)~)))ҵćx^ćxDćx2jOh\Yh%5CJOJQJU^JaJ2j6Oh\Yh%5CJOJQJU^JaJh\Y5CJOJQJ^JaJ&jh\Y5CJOJQJU^JaJ2j=Nh}h%5CJOJQJU^JaJh}5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh}5CJOJQJU^JaJ2jMh}h%5CJOJQJU^JaJ~((<)))*xx p@ !$d$If  #0d$If^`0XkdN$$IflF#'+H$q    4 la)))))))) ***4*6*****ҵėwi[F5 h|85>*CJOJQJ^JaJ)jh|85>*CJOJQJU^JaJh|8CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}p>*CJOJQJ^JaJh}p2jPh\Yh%5CJOJQJU^JaJh\Y5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh\Y5CJOJQJU^JaJ2j"Ph\Yh%5CJOJQJU^JaJ***** *yy p@ !$d$If #0d$If^`0XkdQ$$IflF#'+H$q    4 la * *6*8*:*|4HkdR$$Ifl0$ *    x!s4 la $d$If $d$If]XkdQ$$IflF#'+H$q    4 la:*<***N+++z,|,Z-\--.d//|0n1d2R33D4 @ P`'dgdH, @ P`'d P#d d p@ !$d*****&+(+<+>+@+J+L+N+++++++++++,ϴϦϕzϴfϕKϴfϕ5jSh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ&h|8h}p5>*CJOJQJ^JaJ5j Sh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ h|85>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jh|85>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jh|85>*CJOJQJU^JaJ5jRh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ,,, ,",R,T,h,j,l,v,x,z,,,,,,--2-4-H-ϴϦϕzϴfϕKϴϦϕ5jTh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ&h|8h}p5>*CJOJQJ^JaJ5jlTh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ h|85>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jh|85>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jh|85>*CJOJQJU^JaJ5jSh|8h%5>*CJOJQJU^JaJH-J-L-V-X-Z------\.j.l.ϴϠ~oU~G2)jhI}5>*CJOJQJU^JaJhZ90CJOJQJ^JaJ2jUhI}h%5CJOJQJU^JaJhI}5CJOJQJ^JaJ&jhI}5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&h|8h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jh|85>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jh|85>*CJOJQJU^JaJ5jXUh|8h%5>*CJOJQJU^JaJ l............/R/T/V/Կn_En*5j0WhI}h%5>*CJOJQJU^JaJ2jVhI}h%5CJOJQJU^JaJhI}5CJOJQJ^JaJ&jhI}5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hI}h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhI}5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhI}5>*CJOJQJU^JaJ5jDVhI}h%5>*CJOJQJU^JaJ hI}5>*CJOJQJ^JaJV/`/b/d/h/j//////////////мveJм6&jhI}5CJOJQJU^JaJ5jXhI}h%5>*CJOJQJU^JaJ hI}5>*CJOJQJ^JaJ/jWhI}h%CJOJQJU^JaJhI}CJOJQJ^JaJ#jhI}CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hI}h}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhI}5>*CJOJQJU^JaJ4jhI}5>*CJOJQJU^JaJmHnHu/000T0V0j0l0n0x0z0|000´sXD0&jhH,5CJOJQJU^JaJ&hI}h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhI}5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jYhI}h%5>*CJOJQJU^JaJ hI}5>*CJOJQJ^JaJ)jhI}5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhI}5CJOJQJU^JaJ2jXhI}h%5CJOJQJU^JaJhI}5CJOJQJ^JaJ 000000011111F1H1\1^1`1j1l1´eJ/J5jjZhH,h%5>*CJOJQJU^JaJ4jhH,5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jYhH,h%5>*CJOJQJU^JaJ hH,5>*CJOJQJ^JaJ)jhH,5>*CJOJQJU^JaJhH,CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhH,5CJOJQJU^JaJ2j~YhH,h%5CJOJQJU^JaJhH,5CJOJQJ^JaJl1n1r1t111111122222:2<2>2R2̾ޘrW<ޘr4jhH,5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jV[hH,h%5>*CJOJQJU^JaJ hH,5>*CJOJQJ^JaJ)jhH,5>*CJOJQJU^JaJhZ90CJOJQJ^JaJ/jZhH,h%CJOJQJU^JaJhH,CJOJQJ^JaJ#jhH,CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hH,h}p5>*CJOJQJ^JaJR2T2V2`2b2d2h2j22222222ϴϠrZL; hH,5>*CJOJQJ^JaJhZ90CJOJQJ^JaJ/jB\hH,h%CJOJQJU^JaJhH,CJOJQJ^JaJ#jhH,CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hH,h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhH,5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhH,5>*CJOJQJU^JaJ5j[hH,h%5>*CJOJQJU^JaJ22223*3,3@3B3D3N3P3R3V3X3t3ϴϦϕzϴfRChZ905CJOJQJ^JaJ&jhZ905CJOJQJU^JaJ&hH,h}p5>*CJOJQJ^JaJ5j.]hH,h%5>*CJOJQJU^JaJ hH,5>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jhH,5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhH,5>*CJOJQJU^JaJ5j\hH,h%5>*CJOJQJU^JaJt3v3x33333333333444H4įhTE+2j^hZ90h%5CJOJQJU^JaJhZ905CJOJQJ^JaJ&hZ90h}p5>*CJOJQJ^JaJ4jhZ905>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j^hZ90h%5>*CJOJQJU^JaJ hZ905>*CJOJQJ^JaJ)jhZ905>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhZ905CJOJQJU^JaJ2j]hZ90h%5CJOJQJU^JaJH4J4f4h4j4444444444444"5$5@5쵡x_E2j_hJh%5CJOJQJU^JaJ1jhJ>*CJOJQJU^JaJmHnHu2j|_hJh%>*CJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ&jhJ>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ2j_hJh%5CJOJQJU^JaJhJ5CJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJD445j55N667p899.99:]::: #0d$If^`0 p@ !$d #d @ P`'*dgdJ @ P`'d@5B5D5n5p555555555&6(6<6>6@6ҵҵl[@l5jahJh%5>*CJOJQJU^JaJ hJ5>*CJOJQJ^JaJ)jhJ5>*CJOJQJU^JaJ2jTahJh%5CJOJQJU^JaJ2j`hJh%5CJOJQJU^JaJhJ5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJ2jh`hJh%5CJOJQJU^JaJ@6J6L6N6R6T6p6r6t666666666666мq`Eм5jbhJh%5>*CJOJQJU^JaJ hJ5>*CJOJQJ^JaJ2j@bhJh%5CJOJQJU^JaJhJ5CJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hJh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhJ5>*CJOJQJU^JaJ4jhJ5>*CJOJQJU^JaJmHnHu666F7H7\7^7`7j7l777777įhTE+T2jdhJh%>*CJOJQJU^JaJhJ>*CJOJQJ^JaJ&jhJ>*CJOJQJU^JaJ4jhJ5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jchJh%5>*CJOJQJU^JaJ hJ5>*CJOJQJ^JaJ)jhJ5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJ2j,chJh%5CJOJQJU^JaJ777777777F8H8J8^8`8b8ugRA&R5jehJh%5>*CJOJQJU^JaJ hJ5>*CJOJQJ^JaJ)jhJ5>*CJOJQJU^JaJhJCJOJQJ^JaJ2jdhJh%5CJOJQJU^JaJhJ5CJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ#hJh}p>*CJOJQJ^JaJ&jhJ>*CJOJQJU^JaJ1jhJ>*CJOJQJU^JaJmHnHub8l8n8p8t8v88888888888829мqcR7Ю5jehJh%5>*CJOJQJU^JaJ hJ5>*CJOJQJ^JaJhJCJOJQJ^JaJ2jzehJh%5CJOJQJU^JaJhJ5CJOJQJ^JaJ&jhJ5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hJh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhJ5>*CJOJQJU^JaJ4jhJ5>*CJOJQJU^JaJmHnHu2949P9R9T999999::):*:+:_:`:n:o:p::::::;ݛ݁gM2j>hh%ah%5CJOJQJU^JaJ2jgh%ah%5CJOJQJU^JaJ2jRgh%ah%5CJOJQJU^JaJ2jfh%ah%5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ2jffh%ah%5CJOJQJU^JaJh%a5CJOJQJ^JaJ&jh%a5CJOJQJU^JaJ;;;;< &(Dپ꼡pVp<p2jih%ah%5CJOJQJU^JaJ2j*ih%ah%5CJOJQJU^JaJh%a5CJOJQJ^JaJ&jh%a5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jh%a5>*CJOJQJU^JaJmHnHuU5jhh%ah%5>*CJOJQJU^JaJ h%a5>*CJOJQJ^JaJ)jh%a5>*CJOJQJU^JaJ      Have the necessary agreements from the owners of the other work been obtained? FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No  FORMCHECKBOX  Other (Please explain.)  FORMTEXT       25. Production Contents is:  FORMCHECKBOX  for Children  FORMCHECKBOX  Interview  FORMCHECKBOX  Investigative Report  FORMCHECKBOX  Variety  FORMCHECKBOX  News  FORMCHECKBOX  Musical  FORMCHECKBOX  Game or Quiz  FORMCHECKBOX  Dramatic  FORMCHECKBOX  Animated  FORMCHECKBOX  Comparative to other Products  FORMCHECKBOX  Commentary or Forum  FORMCHECKBOX  Previously released film  FORMCHECKBOX  Cultural  FORMCHECKBOX  Religious  FORMCHECKBOX  Educational  FORMCHECKBOX   How to  FORMCHECKBOX  Sports  FORMCHECKBOX  Made for Public TV  FORMCHECKBOX  Other (Please explain.)  FORMTEXT       26. Description of Plot/Storyline:  FORMTEXT       Licenses and Consents 27. Have all licenses and consents been obtained from: A. Authors and writers of screenplay FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No B. Authors and writers of all underlying works FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No C. Music Owners, including the rights for the 1. lyrics FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 2. music FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 3. recording and synchronization FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 4. performance rights FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 5. soundtrack, CD, tape FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 6. videotape, videocassette or videodisc FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No D. Film Clip Owners, including from 1. licensing entities FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No If yes, attach copy of license. 2. copyright owners FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 3. music owners, including the rights for the a. lyrics FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No b. music FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No c. recording and synchronization FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No d. performance rights FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No e. soundtrack, CD, tape FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No f. video, videocassettes, or videodisc FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 4. writers or authors FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No E. Performers or persons appearing in the production FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No F. Persons (alive or deceased) whose name, likeness or persona is used in the production FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No G. All entities for distribution on videotape, videocassette or videodisc or other new technology FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 28. If you answered no to any question in 27, please explain.  FORMTEXT       29. Has each production gone through your written clearance procedures? If no, please explain.  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 30. Has a Title Search and Report been completed on the production? If no, please explain.  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No 31. Is a hold harmless agreement obtained from each composer of any music specially commissioned for the named production? If no, please explain.  FORMTEXT        FORMCHECKBOX  Yes FORMCHECKBOX  No Financial and Distribution Information 32. Estimated cost of production:  FORMTEXT       33. Estimated cost of advertising associated with the production:  FORMTEXT       34. Estimated gross merchandising revenue related to the production:  FORMTEXT       (If coverage desired.) 35. Projected Distribution  FORMCHECKBOX  International  FORMCHECKBOX  Regional  FORMCHECKBOX  National  FORMCHECKBOX  Local 36. Languages used in the production:  FORMTEXT        37. TO COMPLETE YOUR APPLICATION, PLEASE ATTACH: Experience resume of Producer and Executive Producer for each production. Applicant s Clearance Guidelines. Applicant s Policy for Processing Unsolicited Submissions. Title Search and Report for each named production. Claim Report for past 5 years. Current Financial Statement and Project Budget for each production. Advertising specimens for the named productions. Copies of standard contracts with authors, distributors, advertisers, actors, employees, etc. i. Copy of tape (VHS format). Any person who knowingly files an application for insurance or statement of claim containing any materially false information or conceals for the purpose of misleading, information concerning any fact material thereto, commits a fraudulent insurance act, which is a crime and also punishable by civil penalties in certain jurisdictions. Notice to Maine and Virginia Applicants: It is a crime to knowingly provide false, incomplete or misleading information to an insurance company for the purpose of defrauding the company. Penalties include imprisonment, fines and denial of insurance benefits. Name Title Date Signature     PAGE 2 Form C30132 (12/1999 ed.) Catalog No. MEDIASCHEDa-I Form 14-03-0383 "zn{nnnnnnn *d *d #dXkdj$$IflFt"&+"~    4 la p@ !$d$If DFH:<įhTE+TT2jkhAh%5CJOJQJU^JaJhA5CJOJQJ^JaJ&jhA5CJOJQJU^JaJ4jh%a5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jkh%ah%5>*CJOJQJU^JaJ h%a5>*CJOJQJ^JaJ)jh%a5>*CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh%a5CJOJQJU^JaJ2jjh%ah%5CJOJQJU^JaJ<XZ\~246JLhjl´´´f´L´2jmhAh%5CJOJQJU^JaJ2j]mhAh%5CJOJQJU^JaJ2jlhAh%5CJOJQJU^JaJ2jqlhAh%5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhA5CJOJQJU^JaJ2jkhAh%5CJOJQJU^JaJhA5CJOJQJ^JaJ024PRnpr.ҵҵҵgҵMҵ2j!phAh%5CJOJQJU^JaJ2johAh%5CJOJQJU^JaJ2j5ohAh%5CJOJQJU^JaJ2jnhAh%5CJOJQJU^JaJhA5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhA5CJOJQJU^JaJ2jInhAh%5CJOJQJU^JaJ.02rt8:VXZz|ҵҵҵgҵMҵ2jqrhAh%5CJOJQJU^JaJ2jqhAh%5CJOJQJU^JaJ2jqhAh%5CJOJQJU^JaJ2j qhAh%5CJOJQJU^JaJhA5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhA5CJOJQJU^JaJ2jphAh%5CJOJQJU^JaJnv  <>z #0d$If^`0 p@ !$d6  !$d$d %d &d 'd N O P Q ] *d *d *d (*,fhj~ҵҵs^M2^5jMthAh%5>*CJOJQJU^JaJ hA5>*CJOJQJ^JaJ)jhA5>*CJOJQJU^JaJhACJOJQJ^JaJ2jshAh%5CJOJQJU^JaJ2j_shAh%5CJOJQJU^JaJhA5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhA5CJOJQJU^JaJ2jrhAh%5CJOJQJU^JaJ <  (³ТsbN?h<"5CJOJQJ^JaJ&jh<"5CJOJQJU^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ&hAh}p5>*CJOJQJ^JaJ5jthAh%5>*CJOJQJU^JaJ hA5>*CJOJQJ^JaJh}p>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ)jhA5>*CJOJQJU^JaJ4jhA5>*CJOJQJU^JaJmHnHuxee p@ !$dL$If #0dL$If^`0Xkd9u$$IflF #    4 la p@ !$d$If 8dxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdu$$IflF #    4 la(*,8:VXZ İx^İDx2jxhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j5xh<"h%5CJOJQJU^JaJh<"5CJOJQJ^JaJ2jvhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh<"5CJOJQJU^JaJ2j?vh<"h%5CJOJQJU^JaJdfhjlxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd/w$$IflF #    4 laln*xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdw$$IflF #    4 la*,.02xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd%y$$IflF #    4 la24xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdy$$IflF #    4 laxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd+z$$IflF #    4 la(*FHJVXtvxİx^İDx2j|hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j!|h<"h%5CJOJQJU^JaJh<"5CJOJQJ^JaJ2j&{hmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh<"5CJOJQJU^JaJ2jzh<"h%5CJOJQJU^JaJ(Vxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd{$$IflF #    4 la&xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd}$$IflF #    4 laZ\xz| İx^İDİ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jh<"h%5CJOJQJU^JaJh<"5CJOJQJ^JaJ2j ~hmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh<"5CJOJQJU^JaJ2j}h<"h%5CJOJQJU^JaJ&(Zxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd~$$IflF #    4 laFxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la  8:<ҵҵҵgҵMҵ2jfhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jehmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2jzhmbSh%5CJOJQJU^JaJFHxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdj$$IflF #    4 laxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd݂$$IflF #    4 laPRTxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd`$$IflF #    4 laTVxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 ladfDFbdfrtijҤҤpҤVҤ<2jʈhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jRhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jԆhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j\hmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2jބhmbSh%5CJOJQJU^JaJ024xx p@ !$d$If #0d$If^`0XkdV$$IflF #    4 la46dxx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdم$$IflF #    4 la"$&xx p@ !$d$If #0d$If^`0XkdL$$IflF #    4 la&(Drvv p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdχ$$IflF #    4 la   ` b ~               < ϵϛρgM2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j8hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j=hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jʼnhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ vv p@ !$d$If #0d$If^`0XkdB$$IflF #    4 la  `   vv p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la    J vv p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd($$IflF #    4 la< > @           6 8 T V X d f       ҵҵҵgҵMҵ2j hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2j#hmbSh%5CJOJQJU^JaJJ L    vv p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la  6 d  vv p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la     xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la                          ҵҵҵgҵMҵ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jrhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ2j|hmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJ  " $ & xx p@ !$dL$If #0dL$If^`0Xkd$$IflF #    4 la& (    xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdw$$IflF #    4 la     xx p@ !$dL$If #0dL$If^`0Xkd$$IflF #    4 la     xx p@ !$dL$If #0dL$If^`0Xkdm$$IflF #    4 la   *,.fjҵҵp[J/5jYhmbSh%5>*CJOJQJU^JaJ hmbS5>*CJOJQJ^JaJ)jhmbS5>*CJOJQJU^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ2j^hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2jhhmbSh%5CJOJQJU^JaJ  xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd$$IflF #    4 la 8xx p@ !$d$If #0d$If^`0Xkdc$$IflF #    4 la8:<nnnnn #0d$If^`0 *d p@ !$dXkd֗$$IflF #    4 la $uaRhmbS5CJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ5jϘhmbSh%5>*CJOJQJU^JaJ hmbS5>*CJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}p>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jhmbS5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jhmbS5>*CJOJQJU^JaJ$&(46RTV$(*>@BҵĊ|gV;g5j;hmbSh%5>*CJOJQJU^JaJ hmbS5>*CJOJQJ^JaJ)jhmbS5>*CJOJQJU^JaJhmbSCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJ2jEhmbSh%5CJOJQJU^JaJ4`bdfhyff p@ !$d$If #0d$If^`0Xkd5$$IflF#'+H$q    4 la p@ !$d$IfhjPRTV{{ p@ !$d$If #>d$If^`>Xkd$$IflF#'+H$q    4 laBLNPVXtvxмqWSK: h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJaJh}p2j)hmbSh%5CJOJQJU^JaJ2jhmbSh%5CJOJQJU^JaJhmbS5CJOJQJ^JaJ&jhmbS5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&hmbSh}p5>*CJOJQJ^JaJ)jhmbS5>*CJOJQJU^JaJ4jhmbS5>*CJOJQJU^JaJmHnHuooUU #0d$If^`0 #0d$If^`0 #>d$If^`>dXkd$$IflF#'+H$q    4 la  :<>JLhپꕆrcIrrc2jhh%5CJOJQJU^JaJh5CJOJQJ^JaJ&jh5CJOJQJU^JaJh}p>*CJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ4jh5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j$hh%5>*CJOJQJU^JaJ h5>*CJOJQJ^JaJ)jh5>*CJOJQJU^JaJJvxzI7 p@ !$d$d %d &d 'd N O P Q ] p@ !$dXkd$$IflF#'+H$q    4 la p@ !$d$Ifhjlz&(*468ijėqV;'&h_nh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jh_n5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5j h_nh%5>*CJOJQJU^JaJ h_n5>*CJOJQJ^JaJ)jh_n5>*CJOJQJU^JaJh_nCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh5CJOJQJU^JaJ2jhh%5CJOJQJU^JaJ8:  p@ !$d$If #0d$If^`0 p@ !$d #d8tvxϾψtϾYψtE&jh_n5CJOJQJU^JaJ5jh_nh%5>*CJOJQJU^JaJ&h_nh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jh_n5>*CJOJQJU^JaJmHnHu5jh_nh%5>*CJOJQJU^JaJ h_n5>*CJOJQJ^JaJ)jh_n5>*CJOJQJU^JaJh_nCJOJQJ^JaJh}pCJOJQJ^JaJ,.0XZvxz^`b´´´f´XC)jh_n5>*CJOJQJU^JaJh_nCJOJQJ^JaJ2jסh_nh%5CJOJQJU^JaJ2j_h_nh%5CJOJQJU^JaJ2jh_nh%5CJOJQJU^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&jh_n5CJOJQJU^JaJ2joh_nh%5CJOJQJU^JaJh_n5CJOJQJ^JaJbvxz!!!!!!!!!!!!!!"Կq``QQQQIEIEIhjhUh}p>*CJOJQJ^JaJ h}p6CJOJQJ]^JaJ h}p5CJOJQJ\^JaJh}pCJOJQJ^JaJ&h_nh}p5>*CJOJQJ^JaJ4jh_n5>*CJOJQJU^JaJmHnHu)jh_n5>*CJOJQJU^JaJ5jOh_nh%5>*CJOJQJU^JaJ h_n5>*CJOJQJ^JaJHtllllllll & F p@ !$d p@ !$d p@ !$dXkdŢ$$IflF#'+H$q    4 la !!!!!!!!!!!!!""d pH)d0 `'*,$d%d&d'dNOPQ p@ !$d""" " """"" """"""൧h}pCJOJQJ^JaJhRhRCJOJQJ^JaJhRCJOJQJ^JaJ hR0J)hR0JCJOJQJ^JaJmHnHuhR0JCJOJQJ^JaJ'jhR0JCJOJQJU^JaJjhUh"" " """"""d  !n(d&`;P P &PP/ =!"#$% *2tDText1tDText2tDText3tDText4k$$If!vh55#v#v:V l55/ 4/Dd `TbhP  S A?"b̼Ar@+>빧gtn_̼Ar@+>빧PNG  IHDR~N/gAMAPLTEU~IDATxMo#y"U2XF.2L6|჏ ny1/`-;-0sXDr R#*B T”iMj٫m=Z>V]{mgu6+,7~g;~';~'G@t@t@t@738֣ )]9:+ACv t(W$r ʒhCߥ9@͸K) ;b%D:J4s:g +D.df MWm~GkVz$s<QAff Y.oG?h9BNuXIU$<8Kh<nl5hр@D;Z=ZG2jѺ5tZG{hB[5t«&f45)V|V9: x`(GmYGsDǠa7V.FϘ' XTrt>|jV=t i玝+ߧ` 'Ǧԩ ~o.&Shф.M p, -%3@(8h N+;Ft U͠DX[-WӨM4XU:7.x3 83 4_OEؗ#8,=B[w#t<"tRG!0,HЊW%zf9oxEAៅh1ZhQ 8u-n-v}(tp˰B=Φi,49:^#7O%:λ%e7Ѭ@';5Κ3%=z>Az=eرmЮ64)Իl Mkf yOjh7<4oD6/`)!@_fgǣS)%6&ՉRh|:Mh НVd.G M贎NafT8CtQ=f.oqh:գ -'b ת t}}0({g%ϠI#&TIgShX'9V hSid}Q8l3¯'Sh0NضQh i]IIz8h螟DzE/kh>rtQa͓Dc`7CsYV"<.l:+Mܰ  +KݣaN=zfp_C'[GÀ!+ЙX#"_N&]C%>X=|]:cуhih%'h-onܣh& ق<8FpnIG74#%8ڪ)q;N}hk8@tz~8t\+x.:ؒ9ho_xt(kh zz<9U8%ѧ;͸ JEh:*~I?=CN56S_F!fW(.:&Hl@x]GoI|+^xi)*ӣ53q5ᒨIz4OGIiMy"\-fSh,iH5Gq.0,&n*to_$>ζm۟GGu<4[5Q mYրίC(ֿh4GB*t֎kUhV۴._V h]GVb6Bh :m@) h 5Kk:QF\R)]?xZ%!%Z M @C=/Pfw"4Km%%:% @%r}I EQy7'AE]gX6G4mF2Xnp.K БsyzAgp^zAȪM oL ,e^Aћ4ڶT< OmFfZtP.^7)9T[ բ ~Ɩ1eE^dݝݏ>~;3ˆaiٷ PG ]ro.9 iAIC#Y&41iĐ0Ztte%NȶD栳}p4Qt N|h:, mD b#{` KѿMOא;;FWtDL?Ol.ɫ}f{?NKah}I'iC1t]49N؟%qi5R\}!4cI 'T͔ tI   !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~mRoot Entry  F0h0@Data HWordDocument =ObjectPool !g00h0_1163230435 F!g0g0Ole CompObjYObjInfo  FPaintbrush PicturePBrushPBrush9qOh+'0,t      $June 17, 1998WaltOle10Native 1TableSummaryInformation( \DocumentSummaryInformation8$      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijknopqrstuvwxyz{|}~ BM >(~ ~?`<|???p?yÜyyǞx<xxp>>y=|ǁ>yy0?>>{~<}ρ?8Ǽ~<??8>x~<?x?ǟ??σǟ???xǃǞ?>ǼsσǞ}>{xsσ